Telepraksis

I de seneste par uger er det blevet overordenligt relevant at overveje, om man kan yde logopædisk bistand via fjernundervisning.
Jeg forsøger her at samle viden og erfaringer med dette. Jeg har iøjeblikket meget begrænset erfaring med området selv.

SLP Telecon var en gratis online konference om telepraksis. Læs mere her: https://www.bethebrightest.com/conferences/slp-telecon

The Informed SLP har samlet, hvad de havde liggende af materiale om området. Kan findes her: https://www.theinformedslpmembers.com/free-telepractice-research-reviews

Artikel:
A Clinical Decision Making Example: Implementing Intensive Speech Sound Intervention for School-Age Students Through Telepractice af Vicki Pullins og Sue Grogan-Johnson (2017) :
https://pubs.asha.org/doi/10.1044/persp2.SIG18.15?fbclid=IwAR271rmWAGCQ8fe0vQ7YAHHcl_398xHWOwp4jDfuP_IqQyBKO8qZwBtXLHQ

Oral Placement Therapy erfaringer

Mysteriet om de oralmotoriske vanskeligheder

Det, jeg tog med mig fra universitetet om oralmotorik hos børn, var, (og det var sikkert ikke det, mine undervisere formidlede, men dét Anne-Marie 21 år fik ud af det), at det var der ikke evidens for at beskæftige sig med, medmindre barnet havde verbal dyspraksi - og det var meget sjældent, man stødte på sådan én (men ikke så sjældent, som jeg troede...).

Børn med oralmotoriske vanskeligheder dukkede op, da jeg vidste, hvad jeg skulle kigge efter. Men hvad så før? Kom de bare over det eller hvad? Eller lavede de mundgymnastik/læste Tea Tunge i børnehaven?

Online OPT-kursus

På et tidspunkt stødte jeg ind i en ergoterapeut, som havde et OPT-kursus, og jeg fik lyst til selv at blive klogere. Jeg fandt et online kursus i OPT hos Talktools: https://talktools.com/collections/self-study-courses/products/3-part-treatment-plan-for-opt-ss?variant=4279018422300
Jeg synes, det var en rigtig fin måde at tage et kursus på. Jeg havde adgang til onlinematerialerne i et år, hvilket gav mulighed for at se videoerne flere gange.
Sammen med kurset modtog jeg en bog og en lille pakke med redskaber.
Jeg troede, jeg bestilte kurset på dvd - det gjorde jeg ikke. Jeg fik kun online-adgang til videoerne. Jeg er ikke helt klar over, om det var en fejl (at de glemte at sende dvden) eller bare sådan det er.

Materialer jeg modtog til onlinekurset

Så vidt jeg husker, kostede kurset ca. 1500 danske kr. og hertil kom told, som vist var ca. 350 kr.
Apraksi-kurset indgik iøvrigt i det kursus jeg købte - det er et separat kursus, hvis man tager et almindeligt fysisk fremmøde-kursus.

I Danmark udbydes kurserne ellers af https://www.birdhouse.dk/. De har tidligere udbudt onlinekurser, men gør det vist ikke mere.

--------------
noter

kobling mellem tale og OPT

Evidens

Aktiviteter med mange ordgentagelser

Enkeltordsgentagelser

Bombespil

Bombespil er et skønt lille spil, som findes i Sprogeriets Minimale Par-kasse. Jeg har selv fremstillet bombespil inspireret af dette med de målord, jeg lige stod og havde brug for. Man klipper kortene ud til små brikker, lægger dem med billedsiden mod bordet og blander dem godt, så bomberne er fordelt. Første spiller trækker kort og siger, hvad der er på billedet. Når man trækker en bombe, er det næste spillers tur. Hurtigt og enkelt at gennemføre og jeg har ikke mødt et barn endnu, som ikke kunne lide det. Selv de lidt større børn synes ofte det er ok-sjovt.

Bombespil med målordet "krage"

Dragespil

I 2017 holdt Maria Grundtvig og Marit Clausen et oplæg på Nyborg Strand-kursus om inkonsistente fonologiske vanskeligheder. Slides kan findes her: https://www.alf.dk/images/Clausen_Grundtvig_ALF2017_pdfHANDOUT.pdf
Her tror jeg nok Maria nævnte dette lille spil, som jeg har brugt med små børn (3 år) eller børn der helst skulle have noget ret enkelt.

Spilleplade

Til spillet bruges en spilleplade (3 A4-ark sat sammen), et antal trylleord (5 billedkort med målord/lyde) og 5 figurer (jeg har brugt smålegetøjsdyr). Jeg opbevarede dyr og billedkort (kaldet "trylleord") i en lille stofpose, hvilket ligesom øger magien 😀

Barnet fik lov at bestemme, hvilket dyr, der først skulle forbi dragerne. Jeg valgte et trylleord, som barnet skulle sige for at besejre dragerne. Trylleordet skal siges 3-5 gange (alt efter barnets dagsform) for at besejre en drage. Når en drage er besejret, må man rykke videre til næste runde felt. Meget simpelt.

Man kan lave sin egen variant af spillepladen med ting, barnet kan lide. Jeg har fx lavet én med ninjaer, hvor målet er (et billede af) en stor pose slik.

Monsterhop (fra https://www.minkusinemaria.dk/)

Et fint lille spil i samme boldgade som dragespillet. Se mere her: https://www.minkusinemaria.dk/2016/01/monsterhop.html

Sig ordet så mange gange du kan på 1 min.

Brug billedkort til at visualisere ordene. Jeg har brugt denne aktivitet med et større barn med verbal dyspraksi. Barnet havde et veludviklet konkurrencegen og var god til at selv-korrigere. Der er en risiko for at præcisionen ryger, når barnet skal sige ordene på tid.
Jeg tog tid med stopuret på min telefon og satte en streg, hver gang barnet havde sagt ordet. Så skrev vi antallet ned til sammenligning med sidste gang vi havde sagt ordene og snakkede om, hvordan det gik ifht til sidste gang.

Variant: Sig ordet 10 gange så hurtigt du kan.

Vendesspil med forskellige billeder af samme ting?

Min erfaring er, at vendespil ikke er så velegnet til mange gentagelser på kort tid. Men måske kan det alligevel bruges i en snæver vending, hvis man laver et spil med forskellige billeder af samme målord? Evt. i nogle farvede rammer, så det ikke er totalt umuligt at huske, hvor de enkelte brikker ligger?

Kedelig gentagelsestræning

Man kan også acceptere, at det godt må være kedeligt at øve sig og så indlægge mange små pauser, hvor barnet laver noget, det synes er sjovt, som ikke behøver have relevans for undervisningen, som man gør i ReST.
Jeg oplever af og til, at der går meget tid med selve spillet - at forhandle regler, at barnet "fjoller" fordi det synes spillet er kedeligt, at fokus kommer på at vinde osv. - dyrebar undervisningstid, som kunne bruges bedre. Nogle børn kan sikkert godt acceptere at noget af undervisningen er kedelig gentagelsestræning, hvis der så tilgengæld er 2 min. ipad-pause i ny og næ...

Gentagelser af sætninger/fraser

Fiskespil

"Må jeg få alle dine..." eller bare "alle dine...". Et godt spil, fordi det naturligt lægger op til kommunikation mellem spillerne. Bruges også på voksenområdet til optræning af ordfinding fx til borgere med afasi - her hedder det CILT. Man kan evt. spille med åbne kort (man lægger sine kort på bordet, så spillerne kan se hinandens kort) hvis barnet endnu ikke helt mestrer reglerne.

Fiskespil: Rød fisk, lilla fisk, blå fisk...

Fiskespil: Stor/lille hamster, heks osv.

Jeg har brugt samme billede/genstand i forskellige varianter for at få mange målordsgentagelser i en lille frase. I øverste spil er målordet "fisk". I nederste spil er målordene "hamster" og "heks". Man kan variere, så der er "to store hamstere" på et billede eller "tre små blå fisk" og dermed øge sætningslængden.

Træk et kort og sig ordet på tid med en farve foran

Jeg brugte en bunke kort med målord. Aktiviteten gik ud på, at barnet skulle trække et kort og lave en sætning, hvor det satte en farve foran kortet. Eksempel: Billede af et hus - barnet kunne fx sige "et rødt hus", "et blåt hus" eller tilsvarende. Barnet skulle nå så mange kort/sætninger som muligt på et minut.

Kan udvides, så barnet siger en hel sætning: "Det er et hus". 

Jeg modtager gerne flere ideer - skriv gerne en kommentar😀 

Eksempel på fokusord

Hvor siger man dog bare de samme ting utroligt mange gange i løbet af en dag, når man er på barsel. Det gør man sikkert også, når man ikke er på barsel, men "bare" skal få en hverdag med små børn til at hænge sammen. Her til morgen lykkedes det mig at få sagt "børste tænder" på fem forskellige måder i løbet af de 10 min. det tog mig at give vidunderet tøj på.

Man kan også børste andre ting end tænder.

Fokusord/frase kunne være "børste tænder" - (ikke det mest realistiske fokusord for Theodor på 7 mdr, men for eksemplets skyld...😀).

Tandbørste-dialog:

Mor:"Du børster tænder"
Theodor: Sparker med arme og ben
Mor:"Du bruger tandbørsten til at børste tænder"
Theodor: Holder tandbørsten med begge hænder, kigger på den, før han propper den i munden.
Mor: "Du børster tænder med tandbørsten"
Theodor: Fortsætter med at tygge på tandbørsten.
Mor: "Nu vil jeg gerne børste dine tænder lidt"
Theodor: Griber ud efter tandbørsten, mens mor prøver at børste tænder
Mor: "Færdig med at børste tænder, nu børster vi håret"
- og vupti - de mindst fem gentagelser man gerne skal op på i en aktivitet ud fra Hanens ideer til sene talere, se evt. her blogindlæg om sene talere.
Og vi gentager oven i købet aktiviteten både morgen og aften uden der skal bruges ekstra tid på det.

Hanen anbefaler, at man tilføjer et tegn til ordet. I TegnApp kan man finde tegnet for "børste tænder", som er at bevæge en finger/hele hånden sidelæns frem og tilbage foran munden, som om man børster tænder.